2004-00256-01: Suministrar historia clínica ilegible constituye indicio grave de responsabilidad de la entidad médica tratante.

El distinguido Consejo de Estado, en sentencia 2004-00256-01, determinó que suministrar historia clínica ilegible constituye indicio grave de responsabilidad de la entidad médica tratante. Ello se dio en el trámite del recurso de apelación contra la sentencia de primer grado de un proceso de reparación directa que tenía como finalidad declarar la responsabilidad del Estado por muerte de paciente en intervención quirúrgica. Como fundamento fáctico, se adujo que un paciente fue intervenido quirúrgicamente a causa de una hernia inguinal y dado de alta. Dos días después, el paciente acude a urgencias con dolores abdominales, siendo diagnosticado con una infección necrotizante de tejidos blandos, por lo cual es sometido a una nueva operación, después de la cual fallece. Aportada la historia clínica como material probatorio, esta era ilegible en gran parte de su contenido, por lo que el Consejo de Estado, en relación con ese aspecto, sostuvo:

“Las conductas procesales del demandado permiten deducir que el fallecimiento de la víctima fue causado por una infección -fascitis necrotizante- que habría podido impedirse si al paciente se le hubiesen suministrado adecuada y oportunamente antibióticos y si éste hubiese seguido instrucciones de limpieza que debía atender teniendo en cuenta el tipo de intervención, las cuales no se evidencia que le hayan sido suministradas. Debido a la negligente información de la entidad, no fue posible que el perito descartara estas circunstancias como causa del daño. […] El Hospital demandado incurrió en